Pipe-peritoneálna neplodnosť
Ženská neplodnosť, príčiny, liečba a diagnostikaktoré vzrušuje tisíce gynekológov, je veľký spoločenský problém teraz, to je. To. To nielen znižuje demografii, ale tiež vedie k duševným ochorením u žien, ktoré ovplyvňujú ich kvalitu života a celkový zdravotný stav.
Bezdětné páry sa čoraz viac stávajúukazovatele už v niektorých krajinách dosahujú v niektorých krajinách 20%, čo je kritická známka a tuberkulotónna neplodnosť predstavuje viac ako 35% všetkých zaznamenaných prípadov. A to nie je prekvapujúce, pretože vajcovod je veľmi citlivou súčasťou reprodukčného systému a veľmi trpí zápalovým procesom.
dôvody
Peritoneálna neplodnosť vzniká v dôsledkuproces adhézie v dutine malej panvy a tuba v prípade výskytu adhézií vo vajíčkoch. Kombinácia týchto dvoch stavov sa označuje ako tubulárna peritoneálna neplodnosť.
Normálne sa vajíčko oplodňuje v brušnej oblastidutiny a potom sa presunie do maternice znížením zväzkov obložených trubicami zvnútra. Vajcia sa nemôže pohybovať samostatne. Poškodené vily alebo prítomnosť adhézií zasahujú do postupu spermií na vajíčka a hnojenie.
Priľnavosť v malej panve sa vyvíja kvôlizápal spôsobený infekciou, preniká do tela počas styku (chlamýdie, kvapavky a m. s.), alebo, keď zápal slepého čreva. Tuboperitoneal neplodnosti môže byť spôsobené potratu alebo podstupujúcich operáciu brucha a vaječníky.
Veľká pozornosť sa venuje štúdiu infekcie herpes ako faktoru vedúcemu k neplodnosti.
Z vedeckých prác je známe, že viac ako 40% žien,ktorí majú tubulárnu peritoneálnu neplodnosť, trpia endometriózou, polycystickými vaječníkmi alebo majú benígny nádor reprodukčného systému.
Takéto javy, ako je ohýbanie alebo zúženie rúrok, môžu tiež zabrániť nástupu tehotenstva.
diagnostika
Diagnóza a liečba tubálnej neplodnosti musí byť dôkladná a postupná.
Najprv takéto metódyvyšetrenie ako hormonálna, imunologická, cytogenetická, ako aj analýza chorôb prenášaných sexuálne. To všetko je zamerané na vylúčenie tuberkulóznej neplodnosti.
Potom sa vykonáva hysterosalpingografiahodnotenie priechodnosti potrubí. Metóda je založená na röntgenovom vyšetrení, v ktorom sa do dutiny dutiny injektuje kontrastné činidlo. Na obrázku je možné vidieť, že roztok nespadá do vajíčkovodov, čo znamená, že nie sú prijateľné. Pravdepodobnosť nesprávneho výsledku v tejto štúdii je však asi 20%.
Použije sa podobná metódasonogasterosalpingoscopy, vykonávané pomocou ultrazvuku. To je považované za jemný kvôli nedostatku vystavenie röntgenových lúčov, ale je menej spoľahlivá kvôli licenčným kapacita ultrazvuku nízke.
Spoľahlivá metóda laparoskopia, počas ktorýchbrušná dutina, vaječníky, vajíčka a maternica sú vizualizované. Tento postup sa považuje za mini-operáciu, preto sa vykonáva pod anestéziou. Okrem toho je možné ju považovať za terapeutickú, pretože hroty, ktoré sa nachádzajú počas vyšetrenia, sa odrežú pomocou špeciálneho zariadenia.
liečba
Najskôr sa liečí neplodnosť s tubulárnou peritoneálnou cestouotočte sa, chirurgicky. V súčasnej dobe sa používa laparoskopie, počas ktorého je malý rez brušnej steny, zatiaľ čo predtým použitý laparotómia (abdominálna rez), ktorý sám o sebe je príčinou tvorby adhéziou.
S čiastočnou prekážkou potrubia a dobrástav laparoskopie vilov prináša pozitívny výsledok v 50-60% prípadov. V zanedbávaných prípadoch dokonca opakovaná prevádzka tejto operácie neobnovuje priechodnosť.
Druhá fáza liečby sa môže považovať za vykonanieantibakteriálne, imunokorekční a infúznej terapie, a použitie non-farmakoterapii (fyzikálnej terapie, plazmaferéza, ozón terapia, bylinný prípravok), aby sa zabránilo tvorbe nových adhéziou.
Potom sa podá kontrolná hysterosalpingografia, aby sa potvrdilo, že vajíčkovody sú voľné.
Ak sa priechodnosť neobnoví alebo tehotenstvo chýba 1 rok po starostlivom ošetrení, je predpísané oplodnenie in vitro.
