Vyhodnotenie fyzického vývoja pomocou centilových tabuliek. Povinné antropometrické údaje na posúdenie fyzického vývoja
Každé dieťa je iné - to nie je tajomstvo. Existujú však ukazovatele, že deti v určitých vekových skupinách musia spĺňať priemerné štatistické štandardy. Takéto parametre pomáhajú lekárovi určiť možnú prítomnosť problémov z fyzického a duševného vývoja a tiež predpokladať prítomnosť akejkoľvek choroby.
Hodnotenie telesného vývoja dieťaťa je veľmi dôležitým momentom pre každého lekára a samozrejme pre rodičov. Čo znamenajú všetky tieto váhy, skóre a tabuľky v živote dieťaťa a odkiaľ pochádzajú?
novorodený
Keď sa narodí dieťa, okamžitedostane svoje prvé hodnotenie. Na stupnici Apgar neonatológ položí určitý počet bodov v prvej a piatej minúte života dieťaťa. Z týchto dvoch čísel závisí to, či zostane so svojou matkou alebo potrebuje ďalšiu lekársku pomoc, rozhoduje sa o otázke prvých očkovaní.
Dieťa do jedného roka
Keď je dieťa staršie ako jeden mesiac, matka musí nevyhnutne nosiť dieťa na plánované recepcie pediatra. K tomu dochádza podľa plánu, keď je dieťa vykonané:
- jeden mesiac;
- tri mesiace;
- šesť mesiacov;
- deväť mesiacov;
- dvanásť mesiacov.
Na týchto recepciách je povinnéhodnotenie fyzického vývoja pomocou stonových tabuliek. Zaznamenávajú aj vek, keď sa dieťa začalo usmievať, najprv sa posadilo, vstalo, urobilo prvé kroky, povedalo prvé slovo, načasovanie tečenia. zmerať:
- Hmotnosti.
- Dĺžka tela.
- Objem / obvod hlavy.
- Veľkosť hrudníka.
- Teplota tela.
- Veľkosť fontanelov.
Na základe týchto údajov a možných sťažnostímatka, dieťa môže byť odoslané na ďalšie testy alebo špecializovaný príjem. V ostatných prípadoch sa vyhodnocuje fyzický vývoj pre tabuľky centil. Norma vývoja podľa týchto tabuliek sa vždy považuje za stredné koridory, to znamená v rozmedzí od 25 do 75 percent. Ale dieťa sa tiež môže rozvíjať úplne normálne, ak sú údaje pre všetky indikátory v rovnakom rozsahu, nižšie alebo vyššie ako priemer (v tomto prípade hovoria o funkciách stavby).
Cenníky storočia pre chlapcov do jedného roka
Pre zmeranie dieťaťa rast až na jeden rok v klinike na špeciálnej doske s hranicami. Jedna z nich je stlačená hlavou dieťaťa, druhá - nohy.
vek | Rast chlapca | ||||||
Interval intervalu,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
novorodenec | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Cenníky storočia pre chlapcov a dievčatá obsahujú aj údaje o veľkosti hlavy dieťaťa. Nekonzistentnosť s normami pre tento parameter je dôvodom na odoslanie dieťaťa neurológovi.
vek | Obvod hlavy chlapec | ||||||
Interval intervalu,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
novorodenec | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktory ovplyvňujúce fyzický vývoj
Fyzické zdravie dieťaťa je hlavným ukazovateľom jeho zdravotného stavu. Závisí to od niekoľkých faktorov:
- klimatické podmienky;
- dedičnosť;
- napájanie;
- úroveň blahobytu rodiny;
- dodržiavanie každodennej rutiny;
- vzťah rodičov k dieťaťu;
- psychologickú atmosféru v rodine.
Povinné antropometrické údaje na posúdenie fyzického vývoja detí po roku
Hodnotenie fyzického vývoja detí po roku sa uskutočňuje podľa týchto ukazovateľov:
- Somatické parametre (hmotnosť v kg, výška v cm, obvod hrudníka v cm).
- Somatoskopické indexy (koža, sliznice, vývoj podkožných tukových ložísk, vývoj muskuloskeletálneho systému, úroveň sexuálneho vývoja).
- Fyziometrické indikátory (svalová sila, kapacita pľúc, krvný tlak, pulz).
- Celkový zdravotný stav (prenášané choroby, prítomnosť chronických ochorení).
Metódy hodnotenia fyzického vývoja sú prísnesú zjednotené, pretože len pri vykonávaní meraní za rovnakých podmienok as rovnakými nástrojmi môžeme hovoriť o porovnateľnosti a spoľahlivosti výsledkov štúdie.
Somatické indexy
Vyhodnotenie fyzického vývoja dieťaťa je častosa vyskytuje týmto spôsobom: somatické vývojové ukazovatele konkrétneho dieťaťa sa porovnávajú s centilemi podľa veku a pohlavia. Ako tieto tabuľky hľadajú chlapcov, je možné zvážiť nižšie.
vek | Rast chlapca | ||||||
Interval intervalu,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
2 roky | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
3 roky | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
5 rokov | 99 | 101, 5 | 104 ,5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
7 rokov | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
10 rokov | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Pre dievčatá sa miera rastu mierne líši. Až dva roky sú zvyčajne o niečo menšie ako chlapci, ale po dobehu a dokonca aj pred rastom.
vek | rast dievčat | ||||||
Interval intervalu,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
2 roky | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
3 roky | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
5 rokov | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
7 rokov | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
10 rokov | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Štúdium somatoskopických parametrov
Metódy hodnotenia fyzického vývoja zahŕňajú niekoľko kľúčových ukazovateľov merania. Môžu sa študovať v nasledujúcej tabuľke.
znamenie | parametre | norma | poznámka |
Uvoľňovanie tuku | Hrúbka tukových záhybov na bruchu | 1-2 centimetre | Bokom na úrovni pupka a pod lopatkou |
Tvar a vlastnosti vývoja hrudníka | Valcová, plochá, kužeľovitá, zmiešaná, rachitická, hlaveň | cylindrický | Niekedy u malých detí možno normu považovať za zmiešaný typ hrudníka |
kostra | Tenké, hrubé, stredné | - | - |
Chrbtica | Normálne, kyfotické, lordistické | Normálna - má v tvare písmena S v sagitálnej rovine | Deformácie chrbtice zahŕňajú aj skoliózu |
Tvar nohy | Klenuté, ploché, sploštené | Klenuté (normálne) | - |
Fyziometrické ukazovatele
Hodnotenie telesného vývoja u školákov sa uskutočňuje aj meraním funkčných parametrov tela:
1. Vitálna kapacita (objem) pľúc je indikátorom sily dýchacej svaloviny a objemu pľúc. Meranie sa vykonáva pomocou vzduchového spirometra alebo vodného spirometra. Vekové ukazovatele pre deti rôzneho pohlavia a veku sa budú líšiť.
vek | Paul | |||
dievčatá | Boys | |||
Objem, ml | energie | Objem, ml | energie | |
8 rokov | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
10 rokov | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
15 rokov | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Sila svalov rúk - stupeň vývoja svalov. Meranie sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý sa nazýva ručný dynamometer.
3. Stanovajská sila - sila svalov, ktoré rozširujú telo v bedrových kĺboch.
4. CHS - srdcová frekvencia.
Vek, roky | Počet úderov za minútu |
1 | 120-125 |
3 | 105-110 |
5 | 93-100 |
7 | 85-90 |
10 | 78-85 |
15 | 70-76 |
5. Arteriálny tlak sa začína merať po siedmich rokoch. Za normálnych okolností by z tohto veku mal byť systolický (horný) v rozmedzí 100-120 mm Hg. st. a diastolický (nižší) - 60-80 mm Hg. Art.
Hodnotenie telesného vývoja pomocou týchto ukazovateľov sa uskutočňuje porovnaním jednotlivých ukazovateľov a priemerných hodnôt charakteristických pre daný vek a pohlavnú skupinu detí.
Ďalšie metódy hodnotenia vývoja
Povinné antropometrické údaje na posúdenie fyzického vývoja sa používajú v iných metódach:
- Metóda antropometrických noriem / sigmaodchýlky. Pri použití tejto metódy sa vypočíta proporcionalita vývoja. Táto metóda je zriedka používaná dnes, pretože neodzrkadľuje úplný obraz vývoja, ale jednotlivé prvky skúma samostatne.
- Váhy regresie. Tabuľky na hodnotenie pomocou tejto metódy sú založené na korelačných vzťahoch, čo je nepochybná výhoda metódy. Nemožno ju však používať pre deti s neprimeraným vývojom na jednotlivých miestach.
- Jednorozmerná stupnica Matveeva N. A. Táto metóda sa používa pri vstupe do prvej triedy pri prechode do triedy 3, 8 a 6. Zohľadňuje jedenásť vývojových prvkov:
- telesnej hmotnosti,
- rast;
- obvod (objem) hrudníka;
- počet molárov;
- kapacita pľúc;
- frekvencia (počet úderov za minútu) impulzu;
- veľkosť záhybu tuku v pupku;
- sila svalov ľavej ruky,
- sila svalov pravej ruky;
- minimálny a maximálny krvný tlak.
- Dvojrozmerný stonkový stôl. Hodnotenie sa uskutočňuje na osembodovej stupnici, ktorá zohľadňuje pomer pohlavia, veku, dĺžky a telesnej hmotnosti.
- Stolový stôl podľa I. M. Vorontsova. Používa stupnicu, ktorá zohľadňuje tri hlavné ukazovatele - dĺžku tela, hmotnosť dieťaťa a veľkosť hrudníka. Testy (premietania) podľa tejto metódy sa používajú počas rutinných inšpekcií na určenie skupiny detí s ťažkým vývojovým postihnutím.
- Komplexná metóda.
Komplexná metóda hodnotenia fyzického vývoja
Všetky metódy, ktoré boli uvažované skôr, zvážiamorfologické údaje vývojového hodnotenia, ale pre rastúcu osobu je prirodzené a nevyhnutné zohľadniť biologický vývoj. Komplexná metóda zahŕňa:
- Hodnotenie biologického veku (stupeňvekovú maturáciu a orgány dieťaťa). Kritériá: prírastok hmotnosti a dĺžky za rok, vek podľa počtu zubov, puberť, vývoj kostí.
- Typ konštitutívnej postavy na pomere tvaru nohy, brucha, hrudníka, chrbta, vývoj svalov, kostí, tukového tkaniva.
- Posúdenie harmónie vývojových vlastností pomerom výšky a telesnej hmotnosti.
Komplexné hodnotenie fyzického vývoja, ktorévykonávané v liečebno-profylaktických zariadeniach, ako aj počas rozsiahlych lekárskych vyšetrení, v závislosti od všetkých údajov, delíte deti do piatich rôznych zdravotníckych skupín:
- Skupina I, Zahŕňa deti bez chronických ochorení, nie choré alebo zriedka choré, rozvíjajúce sa fyzicky a duševne bez odchýlok.
- Skupina II, Do tejto skupiny patrí kategória detí bezchronických ochorení a chorých nie viac ako štyrikrát ročne, s rizikom vzniku chronických ochorení, môžu existovať zanedbateľné odchýlky v úrovni fungovania systémov a orgánov.
- Skupina III identifikuje deti s chronickými ochoreniami, patológie (vrodené, neinterferujúce s normálnym fungovaním tela), často choré (viac ako štyrikrát ročne).
- Skupina IV, Deti s malformáciami (vrodené), chronické ochorenia, ktoré narušujú normálny zdravotný stav a celkový stav tela.
- V skupine, Do tejto skupiny patria deti trpiace vážnymi chronickými ochoreniami, ktoré spôsobujú zjavné poruchy a dysfunkcie tela.
teenageri
Hodnotenie fyzického vývoja adolescentov sa neodlišuje od metód hodnotenia používaných pre všetky deti. Všetky tabuľky a stupnice obsahujú údaje pre deti do 17 rokov.
Hoci samozrejme nesmieme zabúdať na to, že vývoj dievčat po deviatich rokoch a chlapcov po jedenástich sa výrazne líši od vývoja mladších detí.
V dospievaní dochádza k významným zmenám v pomeroch tela a vývoja orgánov a systémov:
- Dievčatá mladšie ako 14 rokov sú výrazne vpred nad svojimi rovesníkmi z hľadiska hmotnosti, výšky a veľkosti hrudníka.
- Počas tohto obdobia dochádza k silnému rastu (dievčatá budú mať čas rásť o 25 centimetrov a pridať 25 kilogramov, chlapci - 35 centimetrov a 35 kilogramov).
- Do veku 13-15 rokov bude úplne dokončené vytvorenie sekundárnych sexuálnych charakteristík.
- Aktívne vytváranie nervových, duševných, kardiovaskulárnych a endokrinných systémov pokračuje.
- Impulzy a tlak sa postupne približujú k dospelým a vo veku 18 rokov sa zastavia na číslach 120 až 65 pre dievčatá a 115 pre 60 pre chlapcov.
Stojí za zmienku, že zrýchľujúce sa tempo fyzického vývoja (zrýchlenie) v poslednej dobe výrazne zmenilo normy somatických indikátorov.
