Coagulogram - čo to je? Dekódovanie koagulogramu krvi: indikátory a norma

"Coagulogram - čo je to?"- Prekvapenie požiadajte pacientov, ktorí sú poslaní, aby vykonali takúto analýzu. Mestskí obyvatelia sa takéto štúdie stretávajú zriedkavo, zvyčajne v priebehu prípravy na plánovanú operáciu. Tento termín poznám a všetky tehotné ženy. Analýza koagulogramu v procese nosenia dieťaťa sa vykonáva každý trimester.

Pod nepochopiteľným slovom je skrytý výskumzrážanlivosť krvi. Sada študovaných indikátorov sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho laboratória. Analýza je orientačná a podrobná. V prvom prípade je určená iba tá, v ktorej bola porušená súvislosť procesu koagulácie. Koagulogram je podrobný výskum, ktorý okrem kvalitatívnych štúdií skúma aj kvantitatívne vady. S jeho pomocou je možné zistiť abnormality doštičiek, rôzne tromboflebia, nedostatok určitých faktorov zrážanlivosti atď.

Súbor použitých metódvýsledok závisí od klinického obrazu, typu patológie, cieľov analýzy. Treba poznamenať, že dešifrovanie krvného koagulogramu je veľkým problémom nielen pre laika, ale niekedy aj pre lekára. Pre správnu diagnózu je zvyčajne potrebné vykonať niekoľko správne vybraných testov.

Proces koagulácie krvi

Pozrime sa podrobnejšie akokoagulačný systém. V prvej fáze chemického alebo mechanického poškodenia stien ciev sa uvoľňuje tromboplastín - špeciálna látka, ktorá spúšťa koagulačné reakcie. Potom dochádza k aktivácii koagulačných faktorov - špeciálnych proteínov, ktoré sú vždy prítomné v krvi a vytvárajú trombus v mieste poškodenia steny cievy.

Ďalej trombín (prírodná zložkakoagulačný systém vytvorený z protrombínu) aktivuje inaktívny fibrinogénový proteín, premení ho na aktívny fibrín, ktorý tvorí základ zrazeniny. Prvky krvi vrátane krvných doštičiek sú "zapletené" do fibrínových sietí. Výsledkom je, že krvné zrazeniny zmršťujú a zlisujú zrazeninu, čím vytvárajú zrelý trombus, čím zatvárajú poškodenie cievnej steny. Na rozdiel od systému zrážania krvi pôsobí aj antikoagulačný systém v tele. Spoločne umožňujú udržiavať krv v normálnom stave.

Štúdia koagulácie u tehotných žien

Ako už bolo uvedené, každý trimestr av niektorých prípadoch a častejšie je koagulogram podaný tehotným ženám. Čo to je a prečo je to potrebné, budúce matky vedia z prvej ruky. Faktom je, že počas výkonu dieťaťa sa aktivita koagulačného systému ako celku zvyšuje. Je to prirodzený proces, ktorý je spojený s výskytom cirkulácie krvi maternice a placenty. Organizmus budúcej matky sa tak pripravuje na prípadnú stratu krvi počas pôrodu.

Identifikovať charakteristiky porušeniazrážanlivosť krvi a niektoré komplikácie tehotenstva sa vytvorí koagulogram. Prejsť analýzy na neplánované násobku lekár môže požiadať, ak odchýlky od normálneho hemostatických parametrov (zložiek krvi a krvných ciev, čo umožňuje vzájomné udržiavať integritu cievnych stien a zastavenie krvácania v prípade poškodenia). Krv na vyšetrenie sa užíva ráno na prázdny žalúdok z žily.

Dekódovanie krvného koagulogramu

Štúdia výsledkov analýzy by mala byťlen špecialista. Bez zvláštnych vedomostí nie je možné dešifrovať indexy koagulogramu a posúdiť stupeň ich odchýlky od normatívnych hodnôt. Pokúsme sa pochopiť zložitosť procesu a povedať vám o hlavných parametroch štúdie.

1. Fibrinogén

Je to proteín syntetizovaný v pečeni,otáčanie pod vplyvom určitého faktora krvi do fibrínu. Tento indikátor nevyhnutne zahŕňa koagulogram krvi. Norma fibrinogénu je 2 až 4 g / l. Ak je zvýšená priemerná zrážanlivosť zvýšila, a je tu riziko tvorby krvných zrazenín. Obvykle táto situácia nastane pred narodením, pneumónia, po operácii, s infekciou a zápalu akútnej povahy (tuberkulózy, chrípky), infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice (prvý deň), s popáleninami, hypotyreózy, perorálnej antikoncepcie a estrogény. Znížená fibrinogén môže byť v dôsledku toxicity, cirhózy alebo hepatitídy ťažké formy, nedostatok vitamínu B12 alebo C, ktorý je príjemcom androgénov anabolické steroidy, rybí olej, antikoagulanty.

2. Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu (APTT)

Coagulogram skúma čas, po ktorom pospojenie s plazmou chloridu vápenatého a ďalších látok tvorených krvnou zrazeninou. Ak je aspoň jeden koagulačný faktor pod normou o 30-40 percent, úroveň APTT sa zmení. Priemerná rýchlosť je 30-40 sekúnd. Čas sa môže zvýšiť s nedostatkom vitamínu K, ochorenia pečene. Príčinou zvýšenia trvania APTT a následkom poklesu zrážanlivosti môže byť hemofília.

3. Lupus antikoagulant

Tento parameter vždy obsahuje koagulogram. Čo je to tento indikátor? Povedz teraz. Ide o protilátky IgC a IgM, ktoré zvyšujú APTT. Obvykle by sa nemali rozvíjať u tehotných žien. Vznikajú protilátky v prípade autoimunitných ochorení s gestózou. Tehotenstvo proti takejto patológii často vedie k spontánnemu potratu, smrti plodu alebo placentárnemu infarktu.

4. Protrombín

Je to zložitý proteín, jeprekurzor trombínu (proteín, ktorý stimuluje tvorbu trombov). Je to jeden z najdôležitejších indikátorov koagulogramu. Protrombín s účasťou vitamínu K sa syntetizuje v pečeni. Analýzou hodnoty tohto parametra doktor dokáže odhaliť patológiu gastrointestinálneho traktu a pečene.

5. Protrombínový čas

Čas, počas ktorého sa v plazme tvorí zrazenina fibrínu, keď sa k nej pridá tromboplastín a chlorid vápenatý. Tento indikátor je vyjadrený v sekundách a je zvyčajne 11-15.

6. Protrombínový index (PTI)

Koagulogram najčastejšie zahŕňa totonamiesto predchádzajúceho. To je pomer času zrážania plazmy zdravého človeka a plazmy pacienta vyjadrenej v percentách. Normálna hodnota protrombínového indexu by mala kolísať v rozmedzí 93-107 percent. Faktory tohto indikátora sú syntetizované v pečeňových bunkách, pri ochoreniach pečene sa ich počet znižuje, takže PTI môže do istej miery slúžiť ako parameter na určenie funkčného stavu orgánu.

Ak sa zvýši PTI, potom zrážanlivosťzvýšil, a existuje riziko trombózy. Rast môže dôjsť pri užívaní perorálnej antikoncepcie a v posledných mesiacoch nosenia dieťaťa. Zníženie indexu protrombínu naznačuje zhoršenie vlastností krvnej zrážanlivosti. Tvorba protrombínového komplexu faktorov závislých na vitamínu K, avšak jeho nevýhodou, malabsorpcia v čreve (dysbacteriosis, enterokolitída), a môže mať za následok zníženie IPT. Tiež to môže mať za následok pri vysokých dávok aspirínu, diuretikami.

7. Trombínový čas

Toto je čas, počas ktorého je fibrinogénsa transformuje na fibrín. Jeho normatívna hodnota je 15-18 sekúnd. Zvýšenie tohto indikátora sa zaznamená s vrodeným nedostatkom fibrinogénu alebo so závažným poškodením pečene. Zníženie parametra, t.j. zníženie trombínového času, indikuje prítomnosť paraproteínov (proteínov triedy imunoglobulínov) alebo prebytku fibrinogénu. Zvyčajne sa hodnota indikátora monitoruje počas liečby fibrinolytickým alebo heparínom.

8. Antitrombín III

Je to inhibítor trombínu, proteínantikoagulačný systém. Má depresívny účinok na procesy koagulácie. Úroveň indikátora sa stanoví väzbou v kontrolnej vzorke trombínu (inhibíciou). Normálna hodnota antitrombínu III je 71 - 115%. Zníženie parametra o 50 percent normálu vedie k riziku trombózy.

Definícia tohto ukazovateľa je obzvlášť dôležitá preočakávané matky, ktoré užívajú antikoagulanciá. Tieto lieky sa používajú pri nosení dieťaťa, keď sa zväčšuje koagulabilita krvi a hrozí vznik placentárnej nedostatočnosti, ukončenie tehotenstva.

9. D-dimér

Je to dôležitý ukazovateľ pre diagnózu trombózy,ktorý zahŕňa koagulogram. Čo zobrazuje tento parameter? Umožňuje odhaliť procesy tvorby trombov a rozpúšťanie fibrínu. Normálne je D-dimér menej ako 248 ng / ml. Úroveň indikátora začína postupne rásť v ranných štádiách tehotenstva. Pri narodení môže hodnota parametra presiahnuť pôvodnú hodnotu o tri až štyri krát. Toto sa považuje za normu. Vyššia frekvencia sa vyskytuje u žien, ktoré majú komplikovaný priebeh tehotenstva (gestózu), rovnako ako u tých, ktorí trpia ochorením obličiek, cukrovkou.

10. Trombocyty

Tie sa podieľajú na poskytovaní hemostázykrvné doštičky. Vznikajú v kostnej dreni. Normatívna hodnota je 150-400 tisíc / μl. V niektorých prípadoch u zdravých žien môže dôjsť k poklesu počtu krvných doštičiek na 130 tisíc / mm3. Výrazný pokles počtu krvných elementov sa nazýva trombocytopénia a je výsledkom zníženia tvorby krvných doštičiek, nárastu ich spotreby alebo deštrukcie. Pri nedostatočnej výžive sa tvorba krvných doštičiek znižuje. Pri syndróme DIC, ktorý bude opísaný nižšie, spotreba opísaných vytvorených krvných buniek stúpa.

11. DIC-syndróm

Interakcia krvných doštičiek, fibrinolýzaa koagulačné faktory poskytujú rovnováhu medzi antikoagulačnými a koagulačnými systémami. Ak dôjde k porušeniu ktoréhokoľvek z týchto odkazov, počas tehotenstva môžu vzniknúť závažné komplikácie. Najnebezpečnejším z nich je diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Vyvíja sa kvôli aktivácii fibrinolýzy a koagulačného systému. U gravidných žien môže byť príčinou syndrómu DIC embolizácia plodovej vody, predčasné odstránenie placenty, endometritída.

12. Antifosfolipidový syndróm (APS)

Je to komplex symptómov,charakterizujúce trombózy (žilové a arteriálne). Ženy s ASF majú vysoké riziko potratu a výskyt spontánnych potratov, pretože v tomto prípade je narušený nárast počtu placenty placenty a dochádza k rozvoju nedostatočnosti fetoplacentu. Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu sa okrem zvýšenej trombogenézy detegujú aj protilátky proti membráne vonkajšej membrány (fosfolipidy).

Na záver

Skúmané koagulogramové indexy nie súsú vyčerpávajúce. Ako bolo uvedené vyššie, výber špecifických parametrov pre štúdiu závisí od rôznych faktorov. Výsledky analýzy budú k dispozícii deň po darovaní krvi.