Adenóm slinnej žľazy: príčiny, symptómy a metódy liečby

Len málo premýšľať o tom, kde je slinželezo. Zatiaľ čo ona pravidelne vykonáva svoje funkcie a neobťažuje, ale nevenuje veľa pozornosti. Adenómy slinných žliaz sa môžu líšiť v histologickej a morfologickej štruktúre. Rovnako ako iné nádory, sú zhubné a benígne. Benígne nádory sa vyvíjajú pomerne pomaly a nevykazujú nepríjemné pocity ani iné príznaky. Zhubné nádory rastú rýchlo, poskytujú skríningy susedným orgánom a tkanivám, spôsobujú bolesť a poškodenie nervov tváre.

definícia

Kde je slinná žľaza? Najprv treba poznamenať, že ide o párový alveolárny-serózny orgán umiestnený pod kožou nadol a pred očnou ušnou. Jeho hlavnou funkciou je sekrécia a zhromažďovanie slín. V kvapaline, veľké množstvo chloridov sodíka a draslíka, rovnako ako amylázy. Vytvára kyslé prostredie v ústnej dutine s hodnotou pH pod 6. Počas dňa môžu obe žľazy rozdeliť až pol litra slín.

Adenómy slinnej žľazy sú benígne,stredne ťažkých alebo malígnych novotvarov, ktoré sú tvorené z malých alebo veľkých slinných žliaz. Medzi všetkými nádorovými procesmi je percento slinných žliaz približne jedno percento. Je to pomerne vysoká hodnota. Zmeny sa môžu začať v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa to deje v strednom a veku (40-60 rokov) a ženy sú dvakrát väčšie ako muži.

Novotvary sú náchylné na malignitu, relaps a metastázy, a preto sú zaujímavé pre zubných lekárov a maxilofaciálnych chirurgov.

dôvody

Prečo existuje adenóm slinnej žľazy až do koncaje neznáme. Lekári majú špekulácie, že výskyt nádoru môže byť spojený s predchádzajúcou traumou tejto oblasti alebo so zápalovými ochoreniami, ako aj s príušnicami. Ale nie všetci pacienti v histórii majú takéto prípady.

Niektorí vedci trvajú na tom, že príčinou nádoruslinná žľaza môže byť vrodená dystóza tkaniva. Navyše nezanášajte takéto onkogénne vírusy ako Epstein-Barr, cytomegalovírus (najmä 16, 18, 31 a 32-typ) a vírus herpes simplex.

Ale to nie sú všetky prípady, kedy sa môže rozvíjaťadenóm slinnej žľazy. Dôvody sa musia nájsť v životnom štýle osoby (žuvanie tabaku alebo užívania drog), jeho biotopu a práci (nadmerné slnečné žiarenie, časté ožarovanie hlavy a krku, radiačná liečba týmusu alebo ochorenia štítnej žľazy). Existuje názor, že patológia je spojená so zvýšením cholesterolu, nedostatkom vitamínov v potravinách a hormonálnymi poruchami.

Predpokladá sa, že pracovníci v drevospracujúcom, metalurgickom a chemickom priemysle (ukladanie solí ťažkých kovov), kaderníčky sú ohrozené.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Pre pohodlie pri diagnostikovaní a liečbe adenómu slinných žliaz sa používa medzinárodná klasifikácia, ktorá uľahčuje určenie štádia procesu:

T (nádor) - veľkosť nádoru:
- T0 - nebolo možné identifikovať adenóm;
- T1 - priemer nádoru menej ako 2 cm;
- T2 - priemer do 4 cm, ale mimo žľazy nevyjde;
- T3 - veľkosť od 4 do 6 cm, nie je postihnutý tvárový nerv;
- T4 - priemer väčší ako 6 cm, je rozdelený do okolitých tkanív, ovplyvňuje kraniálne nervy.
N (uzly) - regionálne lymfatické uzliny:
- N0 - žiadne metastázy;
- N1 - jeden uzol je postihnutý, nádor do 3 cm;
- N2 - niekoľko uzlov je ovplyvnených, veľkosť nádoru - od 3 do 6 cm;
- N3 - počet uzlov je ovplyvnený, priemer lézie je viac ako 6 cm.
M (metastázy) - metastázy:
- M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy;
- M1 - existujú vzdialené metastázy.

Vďaka takému systému bolo možné zjednodušiť diagnostiku a predpovedať vývoj ochorenia. A alfanumerický kód vám umožňuje používať ho v ktorejkoľvek krajine na svete.

Morfologická klasifikácia

Adenóm príušnej slinnej žľazy má niekoľko druhov, ktoré sa líšia histologickou a morfologickou štruktúrou:

Epitelový nádor. Môže sa vyvinúť z tkanív veľkých i malých slinných žliaz. Je charakterizovaný proliferáciou epitelu v lúmeni kanálikov vo forme papilov, krivkových a rúrkových štruktúr.
Monomorfný adenóm. Benígna formácia pozostávajúca z žalúdočnej tkaniva. Nepretržite sa rozvíja, hlavne u starších mužov. Má kruhový alebo oválny tvar elastickej konzistencie.
Adenolymfóm morfologicky opakuje monomorfný adenóm, ale vo vnútri žľazy obsahuje aj lymfy.
Sebaceálny adenóm je jasne definovaný nádor,vytvorená z niekoľkých hniezd cysticky pozmenených mazových buniek. Môže sa vyvinúť v každom veku. Je bezbolestný, má žltkastú farbu. Po odstránení nikdy nedáva metastázy.
Canal adenoma pozostáva z prizmyepiteliálnych buniek, ktoré sa zhromažďujú do zväzkov. Priemerný vek pacientov s týmto typom nádoru je 65 rokov. Okrem slinnej žľazy aj adenóm ovplyvňuje horný ret a tvár.
Adenóm bazálnych buniek. Benígny, pozostávajúci z bazálnych buniek. Typicky ide o malý hustý biely uzol. Neobnovujte sa a nehubujte.
Pleomorfný adenóm slinných žliaz môže rásťaž do veľkých rozmerov, hrboľatá a hustá. Zvyčajne benígne, ale v neskorších štádiách sa môžu objaviť zhubné bunky. Vo vnútri obsahuje tekuté a fibroblasty. Je citlivý na chirurgickú liečbu, ale kvôli blízkosti k nervu tváre môžu mať chirurgovia ťažkosti.

príznaky

Benígny adenóm príušného slinného nádoruŽľaza sa vyvíja veľmi pomaly, niekedy aj roky. Nevytvára žiadne subjektívne pocity, ale časom môže spôsobiť, že osoba je asymetrická. To je dôvod, prečo ísť na lekára. Po odstránení sa takéto nádory môžu objaviť v 6% prípadov. Ak je novotvar blízky faryngálnemu procesu slinnej žľazy, môže to spôsobiť prerušenie prehĺtania, bolesti ucha a triasmus tkaniva svalov.

Ako sa vyskytuje stredný slinný adenóm?Rakovinu? Jeho príznaky sú podobné benígnym aj malígnym nádorom. Je charakterizovaný rýchlym infiltračným rastom, ktorý ničí tkanivá okolo seba. Môže sa opakovať a poskytnúť vzdialené metastázy do pľúc a kostného tkaniva.

Zhoubné nádory vznikajú akonezávisle a po malignácii benígneho nádoru. Rýchlo rastie a preniká do okolitých tkanív. Koža nad nádorom je červená, horúca, napnutá. Môžu byť ulcerované. Typická bolesť, porucha tkaniva svalov, zvýšenie susedných lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz.

diagnostika

Nádor slinnej žľazy je veľmi ľahko rozpoznateľný. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť so zubným lekárom a onkológom, zozbierať sťažnosti a zistiť históriu tejto choroby. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať morfológii nádoru, jeho veľkosti, konzistencii a mobilite.

Od inštrumentálneho výskumu sa vykonávarádiografia kostí lebky, ultrazvuk slinných žliaz, sialografia (pozri priechodnosť žľazových kanálov) a sialoscintigrafiu (na detekciu vzdialených metastáz). Najspoľahlivejšou metódou je punkcia žľazy s následným vyšetrením škvrny, ako aj biopsia tkanív na histologické a patologické vyšetrenie.

Na objasnenie prevalencie procesu môžu byť potrebné CT slinné žľazy, RTG hrudníka alebo jednotlivé kosti.

Liečba benígnych nádorov

Ak je pacient diagnostikovaný ako benígnytvorba slinných žliaz, potom je to priama cesta k chirurgovi. Po dlhú dobu boli vyvinuté techniky na "zber" takýchto nádorov. Na kapsulu postihnutej žľazy sa urobí malý rez, adenóm sa zmobilizuje a odstráni. Lekár sa zároveň snaží nepoškodiť obsah nádoru. Takýto zásah sa nazýva "ex-cholization".

Odstránené tkanivo sa nutne udeľuje makro amikroskopické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Obličejový nerv nie je nikdy odstránený, pretože je zriedka postihnutý. Ak sa nádor vyvíja v submaxilárnych žľazách, potom sa odstránia aj novotvar a žľaza.

Liečba malígnych nádorov

Komplexná kombinovaná liečba vyžadujemalígny adenóm slinnej žľazy. Ako funguje táto operácia? Už pred zákrokom je potrebné vykonať priebeh gama terapie na zníženie veľkosti nádoru, ako aj na prevenciu výskytu regionálnych a vzdialených metastáz. Ihneď sa operácia uskutočňuje jeden mesiac po rádioterapii.

Niektorí autori odporúčajú plnéodstránenie príušných žliaz spolu s vetvami tvárového nervu s jediným blokom spolu s extirpáciou regionálnych lymfatických uzlín. Ak sa pri vyšetrení zistilo, že nádor sa rozrástol do kostného tkaniva spodnej čeľuste, potom sa táto oblasť musí tiež resekovať. Ale pred operáciou musíte premýšľať o tom, ako mobilizovať zvyšok kosti.

V pokročilých prípadoch sa odporúča len paliatívna rádioterapia, pretože nádor nemožno odstrániť kvôli príliš voľným tkanivám.

výhľad

Pre benígne nádory poPredikcia chirurgickej liečby pre život a zdravie je priaznivá. Pravdepodobnosť opakovania je nízka, iba jedna a pol percenta. Zhubné nádory sú mimoriadne nepriaznivé. Liečiť pacienta môže byť len v dvadsiatich percentách prípadov, a dokonca aj po tom existuje nebezpečenstvo, že sa nádor znovu objaví. Metastázy do iných orgánov sa nachádzajú takmer v polovici prípadov.