ACTH (hormón) - čo je to? Adrenokortikotropný hormón

Práca nášho tela je založená nainterakcia všetkých jeho častí - tkanív a orgánov. Hlavnými regulátormi ich funkcií sú však biologické látky rôznych štruktúr. K takým štruktúram je možné nosiť hormóny. Jednou z týchto dôležitých látok je adrenokortikotropný (alebo ACTH) hormón.

ACTH (hormón) - čo je to?

Táto látka je produkovaná hypofýzou - hlavnou endokrinnou žľazou, zodpovednou za výkon takmer všetkých funkcií. Na produkciu ACTH zodpovedajú eozinofilné bunky predného laloku hypofýzy.

Preložený z latinčiny, názov hormónu je doslovaZnie to ako "súvisiace s nadobličkami." Pri preprave s prietokom krvi do nich látka spúšťa prácu týchto žliaz, čo prispieva k vývoju látok špecifických pre nadobličku. Mechanizmus pôsobenia hormónov týchto žliaz smeruje k aktivácii takmer všetkých ochranných mechanizmov, ktoré sa aktívne prejavujú v strese.

Samotný ACTH je molekula proteínu. Jeho štruktúra je dosť komplikovaná: má veľa miest, z ktorých každá má určitú funkciu (pripojenie k špecifickým receptorom, stabilizuje funkciu orgánov, je zodpovedná za imunogénne pôsobenie).

Látka podlieha cirkadiánnym rytmom, tj v určitom časovom momente jej koncentrácia je väčšia ako inokedy.

biosyntéza

Ako sa syntetizuje ACTH (hormón)? Čo je to ťažké pochopiť, pretože v molekule sú spojené prvky proteínov (aminokyselín) a hydroxylové skupiny (-OH) a vlastnosti biogénnych amínov (-NH2). Pretože väčšina molekuly je reťazec aminokyselinových zvyškov, bežne sa považuje za peptid alebo proteín.

Látka sa syntetizuje z takzvaného prekurzorového proteínu. Ako základ pre syntézu hormónu sa objavuje molekula protomiomelanokortínu.

Adrenokortikotropný hormón, ako už bolo spomenuté,sa vyvíja v spojení s cirkadiánnym rytmom, t.j. čas dňa. Samotná syntéza závisí aj od hormónu - kortikoliberínu (východiskový hormón hypotalamu, ktorý je zodpovedný za spúšťanie hypofýzy). Kortikoliberín sa aktívne vyrába od 6 do 9 hodín a najmenšie množstvo sa pozoruje v krvi v intervale od 19 do 23 hodín. V závislosti od toho sa tiež množia ACTH v krvi.

Úloha hormónu

Ako bolo povedané, adrenokortikotropný hormónzodpovedný za činnosť nadobličiek. Prichádzajúc do nich s prúdom krvi, hormón stimuluje produkciu glukokortikoidov - kortizolu, kortizónu a adrenokortikosterónu. Tieto hormóny aktívne používajú v tele na stimuláciu určitých buniek a žliaz. Mechanizmus pôsobenia hormónov je založený na ich viazaní na špecifické adrenoreceptory, ktoré sa nachádzajú v mnohých tkanivách, ako aj v cievach. Ako bolo uvedené vyššie, tieto hormóny sú "stresujúce", t.j. zvýšiť aktivitu organizmu v prítomnosti nebezpečenstva alebo v dôsledku pôsobenia akéhokoľvek patogénneho faktora.

Tieto hormóny majú aktívny protizápalový účinok, vďaka ktorému ich syntetické deriváty našli uplatnenie v medicíne.

Okrem toho medzi hormónmi nadledvín a ACTHexistuje určité spojenie: látka zvyšuje koncentráciu hormónov nadobličiek a ich prebytok vedie k tomu, že prestáva byť produkovaný ACTH (hormón). Čo je to pre fenomén a prečo sa to stalo - stále nie je známe, ale samotný samotný paradox sa nazýva "spätná väzba".

Klinický význam

ACTH stimuluje činnosť nadobličiek. Bez tohto hormónu by tieto žľazy boli neaktívne, čo by viedlo k rôznym chorobám.

Stáva sa však niekedy množstvoACTH v krvi sa mení a jeho definícia je nevyhnutná. Hormón ACTH, ktorého norma v krvi by mala byť rovná 9 až 46 jednotiek (pg / ml), hovorí o normálnej a správnej funkčnej činnosti hypofýzy. Množstvo hormónu sa môže zvýšiť alebo znížiť (zvyčajne na absolútnu absenciu v krvi).

Na stanovenie hladiny tohto peptidu sa použije ACTH test.

Obvykle sa vykonáva, ak existuje podozrenie na patológiu. Zdravým ľuďom sa táto štúdia neuvádza.

Pri posudzovaní úrovne koncentrácie hormónu v krvi,že patologický proces je na akej úrovni - na úrovni hypofýzy-hypofýzy alebo na úrovni spojenia medzi nadobličkami a hypofýzou.

Stanovenie hladiny hormónu v krvi

Ako už bolo uvedené, pre stanovenie koncentrácie hormónu je potrebný test ACTH. Tento postup vám umožňuje zistiť, či v krvi pacienta existuje hormón.

V predvečer štúdie sa neodporúča páchaťťažké fyzické námahy a tiež sa zdržať užívania alkoholu a psychotropných látok. Neodporúča sa odoberať teplé a údené jedlo. 3 hodiny pred štúdiom je fajčenie zakázané.

Krv sa zvyčajne odovzdáva na prázdny žalúdok ráno (iba ak neexistujú špeciálne predpisy endokrinológov). V niektorých prípadoch (s podozrením na Itenko-Cushingovu chorobu) sa hormón vyšetruje večer.

Na štúdiu sa používa venózna krv pacienta. V tom je stanovený adrenokortikotropný hormón.

ACTH (jeho hladina) po porovnaní výsledkov s referenčnými hodnotami (v norme hormónu sa nachádza 9 až 46 pg / ml). Každá odchýlka sa zvyčajne vníma ako patológia.

Dôvody zvýšenia hladiny ACTH

Pri akých ochoreniach sa zvyšuje ACTH? Patologické postupy zahŕňajú:

Addisonova choroba (bronzová choroba, primárna nedostatočnosť nadobličkovej kôry). Úroveň ACTH sa zvyšuje v dôsledku toho, že hormóny nadobličiek sa nevyrábajú.
Vrodená hyperplázia.
Ochorenie Itenko-Cushing (množstvo hormónu sa zvyšuje z dôvodu abnormálnej koncentrácie kortikoliberínov).
Syndróm ektopickej produkcie ACTH (choroba spojená s vývojom tkaniva hypofýzy, zodpovedná za produkciu ACTH v atypickom mieste).
Nelsonov syndróm.
Paraneoplastický syndróm (nádor).
Podmienky súvisiace s prenesenou traumou alebo operáciou.
Vyrilizmus nadobličiek.
Užívanie liekov priamo (priamo hormonálne lieky hypofýzy) alebo nepriamo (ovplyvňujúce hypotalamus alebo potlačujúce nadobličkové žľazy), ktoré regulujú hypofýzu.
Silný stres alebo extrémna situácia.

Zníženie hladín hormónov

Za akých podmienok sa zníži ACTH?

Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek. Pokles ACTH je spôsobený tým, že hormóny nadobličiek sa vyvinuli v nadmernom množstve, ale nedokázali prejaviť svoju funkciu.
Syndróm nádorov nadobličiek (syndróm Itenko-Cushingov syndróm). Táto forma prispieva k zvýšeniu množstva tkanív produkujúcich hormóny, čo v dôsledku vedie k zvýšeniu hladiny adrenálnych hormónov ak inhibícii syntézy ACTH.
Použitie kryptoheptadínu. Táto droga je zameraná na potlačenie centra hladu, ktorý sa nachádza v hypotalame. V dôsledku toho môže byť syntéza liberínov potlačená.
Novotvary produkujúce kortizol. Pri liečení Itenko-Cushingovho syndrómu sa odlišuje od nádoru, ale účinok je rovnaký.
Použitie glukokortikoidov vveľkých dávok. Umelo znižuje prirodzenú produkciu hormónov nadobličiek, ale v dôsledku veľkých zavedených koncentrácií prestáva byť produkovaný ACTH.

Liečba pacientov so zmenenými hladinami hormónov

Ako môže byť pacient vyliečený, ak má adrenokortikotropný hormón?

ACTH (hormón) je možné regulovať pomocou liečby liekmi, použitím žiarenia a chirurgických metód.

Liečebná terapia zahŕňapoužitie cytostatiky (používa sa pri zvyšovaní aj znižovaní hladiny hormónu). Najčastejšie sa používajú na potvrdenie prítomnosti nádorového procesu. Najrozšírenejšími sú "Chloditan", "Mercaptopurín".

Radiačná terapia sa používa na lokalizáciu tvorby nádorov v oblasti mozgu. Používa sa gama terapia alebo protónová terapia.

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípadeneúčinnosť konzervatívnej liečby (lieky a ožarovanie). Zvyčajne sa nadoblička odstráni, po ktorej nasleduje intenzívny kurz chemoterapie. Nádory mozgu sú tiež odstránené, ale zákrok je dosť komplikovaný, takže sa zvyčajne vynakladajú.

Komplikácie spojené so zmenami hladín hormónov

Často sa stáva, že zvýšená alebo znížená hladina ACTH môže viesť k rôznym komplikáciám.

Najčastejším stavom je nadledvová kríza, čo vedie k zvýšeniu hladiny ACTH (hormónu). Čo je to?

Nadnárodná kríza sa vyznačuje nadmernouzvýšenie hladiny hormónov kôry nadobličiek, ktoré sa prejavuje tachykardiou, zvýšený tlak. V tejto súvislosti sa často rozvíjajú infarkty a mŕtvica. Okrem toho môže kríza viesť k vyčerpaniu tela, ktoré je mimoriadne nebezpečné a môže viesť k smrti.

Zníženie hladiny ACTH zvyčajne vedie k rozvojuadrenálna nedostatočnosť, časté záchvaty mdloby alebo kolapsu. Okrem toho je sexuálna funkcia čiastočne porušená (pretože nadobličkové žľazy produkujú malé množstvo testosterónu s estrogénmi).

Aby sa predišlo vzniku týchto porúch, odporúča sa včas monitorovať hladinu všetkých hormónov.