Obsesívny syndróm: symptómy a liečba. Čo je obsedantno-kompulzívny syndróm?

K dnešnému dňu tri zo sto dospelých adve z piatich stoviek detí sú diagnostikované syndrómom obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ide o chorobu, ktorá vyžaduje povinnú liečbu. Navrhujeme, aby ste sa oboznámili so symptómami ACS, príčinami výskytu ACS a možnými možnosťami liečby.

Čo je ACS?

Obsessívne-kompulzívny syndróm (alebofrustrácia) - neustále opakujúce rovnaké obsedantné nedobrovoľné myšlienky a (alebo) činy (rituály). Tento stav sa tiež nazýva syndikóm obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Názov poruchy pochádza z dvoch latinských slov:

• posadnutosť, ktorá v doslovnom preklade znamená obliehanie, blokádu, zdanenie;
• nátlak - nátlak, nátlak, seba-donucovanie.

Lekári a vedci sa začali zaujímať o syndróm kompulzívnych stavov v XVII storočí:

• E. Barton uviedol popis obsedantného strachu zo smrti v roku 1621.
• Philip Pinel uskutočnil výskum v oblasti posadnutosti v roku 1829.
• Ivan Balinský predstavil definíciu "obsedantných myšlienok" do ruskej literatúry o psychiatrii a tak ďalej.

Podľa moderných štúdií je obsedantný syndróm charakterizovaný ako neuróza, teda nie je choroba v pravom zmysle slova.

Obsedantno-kompulzívny syndróm je schematickýTo môže byť reprezentovaný ako postupnosť nasledujúcich situáciách: obsesií (rušivé myšlienky) - psychologickej úzkosti (úzkosť, strach) - nutkanie (nutkavé) - dočasnú úľavu, a potom znova.

Typy ACS

V závislosti od sprievodných symptómov môže byť obsesionálny syndróm niekoľkých typov:

1. Obsessive-phobic syndróm. Je charakterizovaná prítomnosťou len obsedantných myšlienokalebo úzkosti, obavy, pochybnosti, ktoré nevedú k žiadnym krokom v budúcnosti. Napríklad neustále prehodnocovanie situácií v minulosti. Môže sa prejaviť aj ako panikatický útok.
2. Obsessive-konvulzívny syndróm - prítomnosť kompulzívnych účinkov. Môžu súvisieť s vytvorením trvalého poriadku alebo sledovaním bezpečnosti. V čase, keď tieto rituály môžu trvať až niekoľko hodín denne a trvať veľa času. Často môže byť jeden rituál nahradený iným.
3. Obsessive-phobic syndróm je sprevádzané konvulzívnymi, tj posadnutosťami (myšlienkami) a činmi.

ACS, v závislosti od času prejavu, môže byť:

• epizodické;
• progresívne;
• chronické.

Príčiny obsedantného syndrómu

Odborníci neposkytujú jasnú odpoveď na skutočnosť, žečo môže spôsobiť obsedantný syndróm. Z tohto hľadiska existuje len predpoklad, že niektoré biologické a psychologické faktory ovplyvňujú vývoj ACS.

Biologické dôvody:

• dedičnosť;
• následky kraniocerebrálnej traumy;
• komplikácie v mozgu po infekčných ochoreniach;
• patológia nervového systému;
• porušenie normálneho fungovania neurónov;
• zníženie serotonínu, norepinefrínu alebo dopamínu v mozgu.

Psychologické dôvody:

• psycho-traumatické vzťahy v rodine;
• prísne ideologické vzdelávanie (napríklad náboženské);
• zažili vážne stresové situácie;
• stresujúca práca;
• silná vnímavosť (napríklad akútna reakcia na zlé správy).

Kto podlieha ACS?

Väčšie riziko obsedantného syndrómuľudia v rodine, ktorí už mali podobné prípady - dedičné predispozície. To znamená, že ak existuje osoba s diagnózou ACS v rodine, pravdepodobnosť, že jeho najbližšie potomstvo bude mať rovnakú neurózu, je medzi 3 až 7 percentami.

Tiež ACS ovplyvňuje tieto typy osobností:

• nadmerne hypochondriaky;
• chcú, aby každý zostal pod kontrolou;
• ľudia s anamnézou traumy z detstva, alebo odlišné, v ktorého rodine prípade vážnych konfliktov;
• ľudia, ktorí boli v detstve nadmerne chránení, alebo naopak, ich rodičia dostali menej pozornosti;
• utrpel rôzne zranenia mozgu.

Podľa štatistík nie je žiadne rozdelenie podľa počtupacientov so syndrómom kompulzívnych stavov medzi mužmi a ženami. Existuje však tendencia k tomu, že najčastejšie sa objavuje neuróza u ľudí vo veku 15 až 25 rokov.

Príznaky ACS

Medzi hlavné príznaky výskytuobsedantno-kompulzívna porucha, počet výskytov rušivých myšlienok a monotónna každodennej činnosti (napr konštantný strach zo zlého povedať ani slovo, alebo strach z mikróbov, ktoré spôsobuje časté umývanie rúk). Môže ísť aj o sprievodné znaky:

• bezesné noci;
• nočné mory;
• zlá chuť alebo celková strata;
• pochmúrnosť;
• čiastočné alebo úplné oddelenie od ľudí (sociálna izolácia).

Kategórie ľudí podľa druhov nátlakov

Vo väčšine prípadov sú ľudia vystavení do nasledujúcich kategórií podľa typov nutkanie (kompulzívna akcie nútený):

1. Čistí ľudia alebo tí, ktorí sa obávajú znečistenia. To znamená, že pacienti majú neustálu túžbu umyť si ruky, vyčistiť zuby, zmeniť alebo umývať svoje oblečenie atď. Tí, ktorí sú neustále zaistení. Takí ľudia sa trápia pomyslenie na možnosť vzniku požiaru, návštevou zlodeja a podobne, takže sa často musia skontrolovať, či na dvere alebo okno, či kanvica, rúra sa vypne uzavretý, sporák, železo a tak ďalej.
2. Hriešnici, ktorí pochybujú. Takíto ľudia sa obávajú, že budú potrestaní vyššími silami alebo orgánmi činnými v trestnom konaní, dokonca aj preto, že niečo nie je vykonané tak bezchybne, ako si myslia.
3. Takmer dokonalí. Sú posadnutí poriadkom a symetriou vo všetkom: oblečenie, okolité veci a dokonca aj jedlo.
4. Kolektory. Ľudia, ktorí nemôžu odmietnuť veci, aj keď ich nepotrebujú, kvôli strachu, že sa niekedy stane niečo zlé, alebo budú nejako potrebné niekedy.

Príklady manifestácie ACS u dospelých

Ako sa diagnostikuje "obsedantno-kompulzívny syndróm"? Symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť u každej osoby svojou vlastnou cestou.

Medzi najčastejšie obsedície patrí:

• myšlienky na útočenie na svojich blízkych;
• pre vodičov: obávajte sa, že zaklapnú chodca;
• Úzkosť o tom, že je možné náhodne spôsobiť ujmu niekomu (napr. Zariadiť požiar v dome niekomu, záplavy atď.);
• strach z toho, že sa stane pedofilom;
• strach z toho, že sa stane homosexuálom;
• myšlienka, že neexistuje žiadna láska k partnerovi, neustále pochybnosti o správnosti jeho výberu;
• Strach z toho, že niečo hovorí alebo píše nesprávne (napríklad pomocou nevhodného slovníka v rozhovore s úradmi);
• strach, že nebudú žiť podľa náboženstva alebo morálky;
• úzkostné myšlienky o výskyte fyziologických problémov (napríklad s dýchaním, prehĺtaním, zakalením očí atď.);
• strach z chyby v práci alebo úlohách;
• strach z straty materiálnej pohody;
• strach z choroby, infekcie vírusmi;
• neustále myšlienky o šťastných alebo nešťastných veciach, slovách, číslach;
• viac.

Medzi spoločné obťažujúce akcie sú uvedené nasledovné:

• neustáleho čistenia a dodržiavania určitého poriadku vecí;
• časté umývanie rúk;
• bezpečnostná kontrola (uzamknuté zámky, elektrické spotrebiče, plyn, voda a tak ďalej);
• často opakujúc rovnaký súbor čísel, slov alebo fráz, aby sa zabránilo zlým udalostiam;
• nepretržitú kontrolu výsledkov ich práce;
• konštantné počítanie krokov.

Príklady manifestácie ACS u detí

Deti sú vystavené obsedantno-kompulzívnemu syndrómu oveľa menej často ako dospelí. Ale príznaky prejavu sú podobné, len s korekciou veku:

• strach z toho, že je v útulku;
• strach zo spadnutia a straty rodičov;
• úzkosť pre hodnotenie, ktorá sa rozvíja do obsesií;
• časté umývanie rúk, čistenie zubov;
• komplexy pred rovesníkmi, zarastené v obsedantnom syndróme atď.

Vyhlásenie o diagnóze ACS

Diagnóza obsedantno-kompulzívneho syndrómuje identifikovať tie veľmi obsedantné myšlienky a činy, ktoré sa odohrali počas dlhého časového obdobia (aspoň pol mesiaca) a boli sprevádzané útlakom alebo depresiou.

Medzi charakteristiky obsedantných symptómov diagnózy patria:

• pacient má aspoň jednu myšlienku alebo akciu a on im odoláva;
• myšlienka splnenia motivácie, pacient neprinesie žiadnu radosť;
• opakovanie posadnutosti prináša úzkosť.

Zložitosť diagnózy spočíva v tom,že je často ťažké oddeliť obsedantno-depresívny syndróm od jednoduchého ACS, pretože ich príznaky sa vyskytujú takmer súčasne. Keď je ťažké určiť, ktorá z nich sa objavila skôr, potom sa považuje za primárnu depresiu.

Pomôže to odhaliť diagnózutest "obsedantno-kompulzívny syndróm". Pravidlo obsahuje spravidla množstvo otázok týkajúcich sa typu a trvania akcií a myšlienok typických pre pacienta s ACS. Napríklad:

• čas strávený každý deň na premýšľanie o obsedantných myšlienkach (možné odpovede: vôbec nie, pár hodín, viac ako 6 hodín atď.);
• množstvo času stráveného každý deň na vykonávanie obsedantných činností (podobné odpovede, ako aj prvá otázka);
• pocity z obsedantných myšlienok alebo akcií (možné odpovede: žiadne, silné, stredné atď.);
• či ovládate obsedantné myšlienky / akcie (možné odpovede: áno, nie, málo a tak ďalej);
• Máte problémy s umývaním / prijímaním rúk?sprchovanie / čistenie zubov / dresing / pranie oblečenia / uvedenie veci do poriadku / vyberanie odpadu atď. (možné odpovede: áno, rovnako ako všetko, nie, nechcú to robiť, neustále trakcie a pod.);
• koľko času trávite na sprchovanie, čistenie zubov / účes / obliekanie / čistenie / vyberanie odpadu atď. (možné odpovede: ako všetko, dvakrát toľko, niekoľkonásobne väčšie a podobne).

Ak chcete presnejšie diagnostikovať a určiť závažnosť poruchy, tento zoznam otázok môže byť oveľa väčší.

Výsledky závisia od počtu bodov. Častejšie ako viac, tým vyššia je pravdepodobnosť obsedantno-kompulzívneho syndrómu.

Obsessívne-kompulzívny syndróm - liečba

Pre pomoc pri liečbe ACS by ste sa mali obrátiť na psychiatra, ktorý nielen pomáha pri presnej diagnostike, ale môže tiež identifikovať dominantný typ obsedantnej poruchy.

A ako môžete všeobecne poraziť obsesívny syndróm? Liečba ACS má za úlohu vykonávať množstvo psychologických terapeutických činností. Lieky tu ustupujú do pozadia a často dokážu len podporiť výsledok dosiahnutý lekárom.

Typicky sa používajú tricyklické a tetracyklické antidepresíva (napríklad "Melipramin", "Mianserin" a ďalšie), ako aj antikonvulzíva.

Ak existujú metabolické poruchy,ktoré sú potrebné pre normálnu činnosť neurónov mozgu, lekár predpisuje špeciálne prípravky na liečbu neurózy. Napríklad "Fluvoxamine", "Paroxetine" a tak ďalej.

Ako terapia, hypnóza a psychoanalýza nefungujú. Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa používajú kognitívne-behaviorálne prístupy, ktoré sú účinnejšie.

Cieľom tejto terapie je pomôcť pacientovi zastaviťzamerať sa na obsedantné myšlienky a myšlienky, postupne ich utopiť. Princíp práce je nasledovný: pacient by sa nemal sústrediť na úzkosť, ale na odmietanie vykonať rituál. Preto už pacient trpí nepohodlie už z posadnutosti, ale z výsledku nečinnosti. V mozgu sa prechádza z jedného problému do druhého, po niekoľkých takýchto prístupoch sa motivácia pre kompulzívne opatrenia znižuje.

Medzi ďalšie známe terapie okremkognitívno-behaviorálne, v praxi sa používa aj technika "zastavenia myslenia". Pacient v čase posadnutia alebo akcie sa odporúča, aby si psychicky povedal "Stop!" A analyzujte všetko zvonku a pokúste sa odpovedať na tieto otázky:

1. Ako silná je pravdepodobnosť, že sa to skutočne stane?
2. Majú obsedantné myšlienky zasahovať do normálneho života a koľko?
3. Aký je pocit vnútorného nepohodlia?
4. Bude to oveľa jednoduchšie žiť bez posadnutosti a nátlakov?
5. Budete šťastnejší bez posedení a rituálov?

Zoznam otázok môže pokračovať. Hlavnou vecou je, že ich cieľom je analyzovať situáciu zo všetkých strán.

Existuje aj možnosť, že psychológrozhodne použiť inú liečebnú metódu ako alternatívu alebo ako ďalšiu pomoc. To už závisí od konkrétneho prípadu a jeho závažnosti. Môže to byť napríklad rodinná alebo skupinová psychoterapia.

Svoju pomoc s ACS

Aj keď máte to najlepšie na svetepsychoterapeut, je potrebné vyvinúť úsilie a najviac. Nie tak málo lekárov - jeden z nich, Jeffrey Schwartz, veľmi slávny výskumník v ACS, - poznamenáva, že nezávislá práca na jeho stave je veľmi dôležitá.

Pre to potrebujete:

• Prezrite si všetky možné zdroje informácií o poruchách obsedantnosti: knihy, lekárske časopisy, články na internete. Získajte čo najviac informácií o neuróze.
• Vykonávať zručnosti, ktoré vás naučil váš psychoterapeut. To znamená, že sa snažíte potlačiť obsesie a nutkavé správanie sami.
• Udržujte neustálu komunikáciu s blízkymi - rodinou a priateľmi. Vyhnite sa sociálnej izolácii, pretože len zhoršuje obsedantný syndróm.

A čo je najdôležitejšie, naučte sa relaxovať. Naučte sa aspoň základy relaxácie. Použite meditáciu, jogu alebo iné metódy. Pomôžu znížiť účinky symptómov obsedantnej poruchy a ich frekvenciu výskytu.