Tamponáda srdca: príčiny a prognóza

Tamponáda srdca je choroba, v ktorej jev srdcovom vaku sa zhromažďuje veľké množstvo tekutiny, čo spôsobuje ťažkosti pri kontrakcii predsiení a komôr. V dôsledku toho dochádza k výraznému zníženiu minútových a systolických objemov. Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie centrálneho venózneho tlaku a vytvorenie podmienok na rozvoj srdcového zlyhania.

Takéto zvýšenie možno považovať za ochrannékompenzačná reakcia tela, ktorá udržuje prítok do srdca krvi až do prekročenia tlaku vo veľkých žilách v porovnaní s tlakom v perikardiálnom vaku. Jednou z príčin srdcovej tamponády je krvácanie do perikardiálneho vrecka v dôsledku rany v srdci, srdcový záchvat alebo prasknutie aorty vnútri perikardu. Zápalový proces perikardu vyvíja edém, ktorý vedie k akumulácii tekutiny v srdci. Srdcová tamponáda môže byť vyvolaná vývojom nádoru v perikardu, ale je to pomerne zriedkavé.

Hlavnými príčinami netraumatickej tamponády sú uremické, nádorové a idiopatické perikarditídy.

diagnóza

Tamponáda srdca sa prejavuje takými klinickými príznakmi, ako je poškodenie periférnej cirkulácie v rôznych šokových podmienkach. Patria medzi ne:

nízky krvný tlak;

- takmer úplné zmiznutie pulzu v tepnách na obvode tela;

- cyanóza kože a zníženie jej teploty;

- oligúria;

- niekedy strata vedomia z dôvodu nedostatku krvného obehu v mozgu.

S vysokým stredovým venóznym tlakom v počteprípady krčnej žily sú nadmerne naplnené. V pochybných prípadoch sa tento tlak meria pomocou katétra. K tomu je pripojený k vnútornej jugulárnej žilke alebo do podkľúčovej žily a potom je pripojený k vodomeru. Zvyčajne so srdcovou tamponádou je centrálny venózny tlak nad 1,96 kPa.

Identifikujte osobu so srdcovou tamponádou pomocou diagnostickej metódy, ako je echokardiografia.

Ak nie je možné určiť hlavnú príčinu pri štúdiu anamnézy a fyzického vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy pomôžete tieto štúdie:

• Štúdia tuberkulózy (kožné testy a iné).

• Vykonajte testy moču na vylúčenie alebo potvrdenie nefrotického syndrómu a zlyhania obličiek.

• Vyšetrenie štítnej žľazy.

• Hľadajte nádor (najmä prsník alebo pľúca).

Tamponáda srdca, liečba

Ak sa objavia príznaky srdcovej tamponádyje potrebné okamžite odstrániť kvapalinu z perikardu prepichnutím alebo chirurgicky. Okamžitý chirurgický zákrok by sa mal vykonať s ranami srdca a s rýchlym nahromadením purpurového exsudátu. Ak je perikardiálna punkcia zložitá alebo ak nedosiahne očakávané zlepšenie, môžete pacientovi ľahko zmierniť stav na prípravu na operáciu. Za týmto účelom sa uskutočňuje rýchla intravenózna injekcia dextránu alebo iných kvapalín, ktoré plnia cievne lôžko a zvyšuje centrálny venózny tlak.

Zastavte akumuláciu v perikardu seróznychExudát sa môže aplikovať pomocou steroidných hormónov. Kardiálna tamponáda u pacientov s perikarditídou, ktorá vznikla v dôsledku reumatizmu alebo srdcového infarktu, sa úspešne liečila hormonálnymi liekmi, čo umožňuje odmietnuť perikardiálnu punkciu.

Bez včasnej liečbytamponády srdca vo väčšine prípadov môžu byť smrteľné. Lekár najprv určí, čo je príčinou tohto ochorenia, a tiež posúdi stupeň závažnosti stavu pacienta. Ak je srdcová tamponáda spojená so zápalovými procesmi, potom existuje možnosť obmedziť sa len na konzervatívne metódy liečby. Všetky ostatné prípady vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Kvapalina v perikardu sa odstráni nesúce pericardiocentesis (prepichovacia ihly ašpirácie a perikardiálna obsahu), alebo odstránením poškodené časti perikardu.