Prokinetika - čo je to? Prokinetika novej generácie: zoznam

Prokinetika - čo je to? V priestore krajín SNŠ neexistuje spoločný názor na to, aké lieky sú zahrnuté v tejto skupine, a preto každý gastroenterológ určuje, čo sa má zaradiť do tohto zoznamu a čo nie. Prokinetika - čo je to? To sa pokúsime zistiť.

Definícia a stručný opis

Prokinetika - čo je to? Jedná sa o skupinu liekov, ktoré stimulujú pohyblivosť tráviacej trubice a zabraňujú vzniku antiperistaltických vĺn.

Gastrointestinálne ochorenia sú často sprevádzané odlievanímchymus zo spodných častiach črevného rúrky v nadloží, narušenie priechodu bolus alebo stagnácia v čreve segmente. Všetky tieto príznaky sú spojené s poruchou propagáciu tráveniny zo tráviacej trubice, potom odstrániť symptómy môžu byť vplyv na kontrakciu hladkých svalov v jeho stenách. Prokinetika je potrebná na to. Ich liečebný účinok je v dôsledku blokovanie prenosu iónov mechanizmu (dopamín, 5-HT4 receptory, v kombinácii) alebo vplyv na metabolizmus acetylcholínu. Dosiahnutie klinický účinok je pre zvýšené množstvo acetylcholínu v synaptickej štrbine, alebo amplifikáciu cholínesterázy výrobkov, ktoré zvyšuje rozklad ACh, produkty redukcia ACh nervových zakončení.

Fyziologicky, účinky užívania liekovsa prejavujú zvýšeným tónom srdcového pažeráka, evakuáciou obsahu žalúdka, koordináciou medzi antrum a dvanástnikom, produktívnou intestinálnou peristaltikou.

Prvá skupina drog

Prokinetika - drogy, ktoré blokujúD2-dopamínové receptory, čím sa stimuluje aktivita svalových vlákien gastrointestinálneho traktu a pôsobí sa antiemetický účinok. Tieto lieky zahŕňajú: "Metoklopramid" (prvá generácia, zástupcovia - "Zerukal" a "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (druhá generácia), "Dimetpramid", "Itoprid".

V terapii sa používajú prokinetické lieky.gastroezofaginálna refluxná choroba (GERD), laktofóbia, funkčná dyspepsia, zúženie pažeráka po poraneniach a následkom vývoja adhézií, paréza pooperačnej intervencie v brušnej dutine, porušenie odtoku žlče, zvýšená tvorba plynu.

Aj prokinetika sú drogy, ktoré môžupoužitie v prípade nevoľnosti a vracania spôsobené otravou alebo porušením pravidiel stravovania, chorobami vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, tehotenstvom v prvom trimestri, akútnou koronárnou insuficienciou, poraneniami hlavy, anestéziou, ožarovaním a chemoterapiou. Neúčinné s vracaním vestibulárneho pôvodu, pretože neovplyvňujú stredné ucho a medulu.

Neuroleptiká na zvracanie

"Sulpirid" a "Levosulpirid", ktoré súneuroleptiká s podobným mechanizmom účinku, majú tiež pozitívny antiemetický účinok, takže môžu byť použité v gastroenterologickej praxi.

"Metoklopramid" (prokinetika): návod na použitie

"Metoklopramid" - priamy stimulant hladkýsvalovina a má všetky potrebné vlastnosti na dosiahnutie klinicky významných výsledkov, ale kvôli priepustnosti prostredníctvom hematohistologických bariér by sa mala používať s opatrnosťou. Vedľajšie účinky ako sú kŕče tvárových svalov, príznaky hustej nohy, rytmický výčnelok jazyka, bulbárne poruchy, kŕče extraokulárnych svalov, spastické torticollis, nadmerný tonus extenzívnych svalov, Parkinsonov syndróm, ospalosť, slabosť, tinitus, úzkosť, rozptýlenie.

Keď je nežiaduce vziaťprokinetiká? V návode na použitie sa uvádza, že nie je žiadúce používať v prípadoch precitlivenosti na zložky lieku, nádorov nadobličiek, intestinálnej obštrukcie, perforácie čriev a krvácania spôsobenej týmito nádormi, nádorov závislých na prolaktíne, epilepsie a extrapyramidových porúch, až do 16 týždňov nosenia dieťaťa počas dojčenia 5 rokov. Je potrebné predpísať preventívne opatrenia so zníženým klírensom kreatinínu, vysokým krvným tlakom, bronchiálnou astmou vo veku 14 rokov.

Liek sa prehltne pol hodiny pred jedlom, na tablete v 9:00, 12:00, 15:00 a 18:00. Trvanie liečby je od štyroch do šiestich týždňov, niekedy sa môže predĺžiť na šesť mesiacov.

Ak je formulár na uvoľnenie tekutý, zadajte hointramuskulárne alebo intravenózne. Pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov - 10 mg. Maximálna dávka je 20 mg, denná dávka je 60 mg. Obsah ampulky sa môže zriediť izotonickým roztokom alebo 5% roztokom glukózy.

"Domperidon": návod na použitie

"Domperidón" je selektívnejšíblokátor dopamínového receptora, okrem toho nepreniká cez BBB, takže keď sa užíva, vyššie opísané vedľajšie účinky sa nevyvíjajú. Ale zvýšenie sekrécie prolaktínu vyvoláva gynekomastia, galaktoreu a absenciu menštruácie. Pacienti navyše zistili kožnú vyrážku, sucho v ústach, hnačku a bolesti hlavy.

Neodporúča sa používať osoby salergické reakcie na zložky lieku, krvácanie z tráviaceho traktu, obštrukcia čriev, prolaktinóm počas dojčenia, vek do 5 rokov alebo vážiaci až 20 kilogramov. Buďte opatrní počas tehotenstva, zlyhania obličiek a / alebo pečene.

Píšte dvadsať minút pred každým jedlom.10 mg, ak je to potrebné, môžete piť a predtým, než idete spať. Maximálna denná dávka je 80 mg. Ak liečba obsahuje antacidové lieky, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, mali by byť opití oddelene od domperidónu a zdieľajú konzumáciu príjmu potravy.

Itopride: návod na použitie

Itoprid kombinuje antagonistické vlastnostidopamínové receptory a blokátor acetylcholínesterázy. Ovplyvňuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvina, zvyšuje koncentráciu somatostatínu a znižuje adrenokortikotropný hormón. Negatívny účinok je vyjadrený v leukopénii, trombocytopénii, reakciách z precitlivenosti, hyperprolaktinémii, nevoľnosti, trasách, žltačke. Počas príjmu je potrebné sledovať stav periférnej krvi a uistiť sa, že nie sú vedľajšie účinky.

Neodporúča sa pre ľudí sokamžitá alebo oneskorená precitlivenosť, anamnéza gastrointestinálneho krvácania, obturenie črevného lumenu cudzím telom alebo stlačenie zvonka, do šestnástich rokov, počas tehotenstva, dojčenia.

Liek sa užíva perorálne pred jedlom v dávke 50 mg trikrát denne.

Acetylcholínové antagonisty

Táto skupina zahŕňa:

• Aceclidín (M-cholínomimetikum);
• "Physiostigmin", "Galantamín", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilné inhibítory cholínesterázy)

Tieto drogy sú iba čiastočne pripisované skupine.prokinetiká spôsobené ich vedľajšími účinkami: účinky na výmenu draslíkových iónov a následkom predĺženia Q-T intervalu, čo vedie k poruchám srdcového rytmu. Z tohto dôvodu bolo z farmakologického trhu stiahnutých niekoľko liekov.

"Aceclidin": návod na použitie

Prokinetika - čo je, ako a v akých prípadoch ich používať? V každom prípade je povinné konzultovať lekára a starostlivo si prečítať návod na použitie.

Aceclidine sa používa na odstránenie stratytón gastrointestinálneho traktu a močového mechúra po chirurgickom zákroku znižuje vnútroočný tlak, takže môže byť použitý u oftalmológov. Forma uvoľňovania - injekčný roztok sa podáva subkutánne 1-2 ml 0,2% roztoku. Maximálne množstvo na dávku je 0,004 gramov, zatiaľ čo nie viac ako 0,012 gramov denne. Nežiaduce účinky sú piatok, potenie a hnačka.

Kontraindikácie pri používaní IHD, zvýšené hladiny HDL, bronchiálnej astmy, hyperkinézy a iného parkinsonizmu, tehotenstva, krvácania z brušných orgánov.

"Physiostigmine" sa používa hlavne vočná prax, ale niekedy sa môže použiť v gastroenterológii s črevnou pareziou. Liečivo sa injikuje pod kožu 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku. Maximálne množstvo lieku za deň by nemalo prekročiť 0,001 g.

Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené slinenie, bronchospazmus, črevný kŕč, zmeny srdcového rytmu, kŕče.

Kontraindikácie: angina pectoris, epilepsia, bronchiálna astma, mechanická obštrukcia čriev, peritonitída, sepsa, gravidita.

"Galantamín": návod na použitie

V konkrétnych prípadoch sa používa "galantamín" akoantagonistu svalových relaxancií v pooperačnom období, pričom sa znižuje tón svalov čreva a močového mechúra. Kontraindikácie pri používaní precitlivenosti, epilepsie, astmy, krvného tlaku nad 139/99 mm Hg, COPD, mechanickej blokády črevnej trubice, zníženej funkcie obličiek, veku do 9 rokov. Obmedzuje sa na menovanie počas tehotenstva v prípadoch, keď potenciálna ujma prekračuje výhodu. Počas laktácie môže byť prenesené na dieťa cez mlieko.

Vedľajšie účinky: zníženie srdcovej frekvencie, TTP, AV blokáda, extrasystol, nauzea, vracanie, hnačka, dyspepsia, svalové kŕče, inkontinencia moču, hematúria, tras.

Môžete vstúpiť subkutánne, intramuskulárne,intravenózne, perkutánne, vo vnútri. Dávka sa vyberá individuálne na základe histórie ochorenia a musí sa upraviť ošetrujúcim lekárom. Denná dávka pre dospelých je v priemere od 10 do 40 mg, rozdelená na dve až štyri dávky.

Prokinetika novej generácie

Na základe itopod dnes uvoľňujú takétolieky ako Ganaton, Itomed, Pramer. Jednou z najnovších a najúčinnejších sú také prokinetiky novej generácie ako "súradnice" a "Prepulcides". I keď môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky v práci srdca.

Najobľúbenejšie medzi gastroenterológmi zostáva "Motilium" (účinná látka - domperidón), ktorá kombinuje vlastnosti metoklopramidu, ale nemá jeho negatívne účinky.

Aké sú najefektívnejšie proprokinetiká? Zoznam drog dnes zahŕňa:

1. Itoprid (aktívna zložka) - Ganaton, Itomed, Primer (obchodné názvy).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Súradnice", "Prepulcid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Teraz vieme, aké prokinetiky sú. Zoznam ich, ako vidíte, je veľmi veľký. Nezabudnite však, že pred použitím nejakej drogy musíte konzultovať s lekárom! Ťa žehnaj!