/ / Núdzová starostlivosť o kardiogénny šok: algoritmus účinku. Resuscitačná núdzová brigáda

Núdzová starostlivosť o kardiogénny šok: algoritmus účinku. Resuscitačná núdzová brigáda

Akútne kardiovaskulárne zlyhaniesa týka život ohrozujúcich podmienok. Mechanizmom vývoja je rozdelený do pravého a ľavého komorového OCH. Obe tieto podmienky často vedú k smrti. Na záchranu osoby musí ambulancia okamžite začať resuscitáciu.

Najčastejšou je srdcová komora v ľavej komorezlyhanie. Zvyčajne ide o infarkt myokardu, vážne poruchy rytmu a iné nebezpečné stavy. Medzi typy OSS patrí akútny kardiogénny šok. Je spôsobené ťažkými léziami pre telo, pri ktorých srdce nemôže pumpovať krv v normálnom režime.

kardiogénny šok

Koncepcia kardiogénneho šoku

Núdzová starostlivosť o kardiogénny šokje potrebné v prvých minútach jeho vývoja. Malo by sa pamätať na to, že táto komplikácia neprejde sama. A pri absencii naliehavej liečby to povedie k smrti. Kardiogénny šok je syndróm, pri ktorom klesá srdcový výkon. Napriek kompenzačnému zvýšeniu vaskulárnej rezistencie sa telo nedokáže vyrovnať s touto komplikáciou bez pomoci lekárov.

Medzi jeho hlavné prejavy patrí poklesarteriálny a pulzný tlak, diuréza, strata vedomia. Ak sa pomoc neposkytne včas, smrť v dôsledku kardiogénneho šoku sa vyskytne v priebehu niekoľkých hodín po vzniku ochorenia. Tento stav nevzniká sám osebe. Vždy mu predchádza akútna patológia kardiovaskulárneho systému.

kardiogénny šokový pomocný algoritmus

Aké príčiny vedú k kardiogénnemu šoku?

Príčiny srdcového šoku sú odlišnékardiologické a cievne ochorenia. Najčastejším etiologickým faktorom je infarkt myokardu. Zároveň sa kardiogénny šok vyvíja len s masívnou nekrózou tkaniva a nedostatkom prvej pomoci. Aj z častých dôvodov jej výskytu sa uvažuje o život ohrozujúcich arytmiách. Môžu narušiť osobu na mnoho rokov. Ale s ich zhoršením a dekompenzáciou sú tieto podmienky komplikované šokom.

V niektorých prípadoch je vývojový faktor akútnejSrdcové zlyhanie sa považuje za porušenie cievneho tónu. Stáva sa to pri masívnom krvácaní, syndróme bolesti, artritíde. Treba mať na pamäti, že kardiogénny šok nie je nezávislou chorobou, ale komplikáciou základnej patológie. Preto musia lekári urobiť všetko preto, aby zabránili ich rozvoju.

kardiogénny šok

Kardiogénny šok: klasifikácia ochorenia

V závislosti od príčiny a patogenézy,niekoľko foriem kardiogénneho šoku. Každý z nich má svoj vlastný vývojový mechanizmus. Napriek tomu všetky varianty vedú k rovnakým príznakom. Bez ohľadu na príčinu jej výskytu je v každom prípade nevyhnutná núdzová starostlivosť o kardiogénny šok. Keďže tento stav je vždy rovnako nebezpečný. Existujú nasledujúce typy tejto komplikácie:

  1. Skutočný kardiogénny šok. Rozvíja sa, keď sa poškodí tkanivo srdca. Vo väčšine prípadov je táto forma spôsobená transmurálnou nekrózou myokardu.
  2. Arytmický šok. K jeho príčinám patrí fibrilácia a flutter komôr, extrasystol, ťažká bradykardia. Okrem arytmií môže šok viesť k porušeniu vedenia srdca.
  3. Reflexný kardiogénny šok. V tomto prípade porušenie srdcových funkcií nepredchádza komplikácii. Zvyčajne sa vyvíja s masívnou stratou krvi, zlyhaním obličiek.
  4. Areaktický šok. Je to najnebezpečnejšia možnosť. Je izolovaný v samostatnej skupine, pretože takmer vždy vedie k smrti a nie je možné ju liečiť.

Skutočný kardiogénny šok: mechanizmus vývoja

Pravý srdcový šok sa vyskytuje najčastejšie. Vyskytuje sa, ak je ovplyvnená väčšina myokardu (z 50% alebo viac). V tomto prípade sa nekróza rozširuje nielen na celú hrúbku svalu, ale aj na veľkú plochu. Okrem infarktu môžu iné ochorenia viesť k skutočnému šoku. Medzi nimi: septická endokarditída, ťažké srdcové chyby, dekompenzovaná myodystrofia atď. Aj ťažké srdcové poruchy sú spôsobené akútnou hypertyreózou, niektorými genetickými patologiami.

Výsledkom nekrózy srdcového tkaniva je kontraktilitaschopnosť je výrazne znížená. Preto telo nemôže pracovať v plnej sile a zabezpečiť krvné cievy. Zníži sa aj minútová hlasitosť. To zvyšuje odolnosť krvných ciev. Napriek tomu sa srdce stále nedokáže vyrovnať s ich prácou. Výsledkom je narušený prísun krvi do všetkých orgánov a tkanív.

núdzový lekár

Patogenéza arytmického kardiogénneho šoku

Základom tejto formy ochorenia sú porušeniavedenie a srdcová frekvencia. Môžu sa vyskytnúť spontánne (ako dôsledok infarktu myokardu) a postupne sa rozvíjať. Najčastejšie arytmie dlho trpia pacienta. To isté platí pre poruchy vedenia. Avšak život ohrozujúce podmienky sa vyvíjajú v krátkom čase. Je to asi hodiny a dokonca aj minúty. Najčastejšie je kardiogénny šok spôsobený poruchami komorového rytmu. Medzi nimi: tachykardia, premena na fibriláciu a flutter. Navyše často tieto skupinové extrasystoly môžu viesť k týmto procesom.

Ďalšia podmienka, ktorá môže viesť k šokuje sínusová bradykardia. Zníženie srdcovej frekvencie je zvyčajne charakterizované poruchami vedenia. Zriedkavo sa predsieňové blikanie a flutter vedú k kardiogénnemu šoku. V dôsledku patologických kontrakcií a ektopických ložísk v myokarde (extrasystoly) srdce nemôže vykonávať svoju funkciu. Preto dochádza k poklesu šoku a minútového objemu, poklesu pulzu, krvného tlaku. Touto možnosťou musí núdzový lekár najskôr zastaviť arytmiu defibriláciou alebo umelou masážou srdca.

akútny kardiogénny šok

Čo je reflexný šok?

Táto forma šoku sa vyvíja z dôvodovpôvodne nespájaný s poškodením srdcového svalu. Spúšťacím mechanizmom pre takúto komplikáciu môže byť výrazný syndróm bolesti alebo krvácanie. Avšak tieto príznaky sú zriedkavo spojené so srdcom. Typicky je tento šok diagnostikovaný po nehode, pri akútnom zlyhaní obličiek.

Táto možnosť je najvýhodnejšiaprognóza. Naliehavá starostlivosť o kardiogénny šokový reflex by mala byť zameraná na odstránenie jej príčin - bolesť, ako aj zastavenie krvácania. V dôsledku týchto faktorov je narušená regulácia vaskulárneho tónu. Kvôli tomu krv stagnuje v žilách a tepnách a tekutina v intersticiálnom priestore sa pota, vytvára edém. To všetko vedie k zníženiu žilového toku do srdca. Mechanizmus je rovnaký ako v iných formách.

Príčiny a patogenéza reaktívneho šoku

K aktívnemu kardiogénnemu šoku dochádza, akcelý myokard je ovplyvnený. K tomu dochádza pri opakovaných infarkách. Tiež môže byť príčinou tamponády srdca. Zároveň sa v perikarde vyskytuje tekutina, ktorá stláča orgán, čím zabraňuje kontrakte. V niektorých prípadoch môže tamponáda viesť k zlyhaniu srdca. Táto podmienka vedie k smrti. Bohužiaľ, na pomoc pacientovi v tomto prípade zlyhá. Mechanizmus vývoja šoku je spojený s úplným zastavením práce srdca, na rozdiel od iných foriem, v ktorých je znížený minimálny objem. Úmrtnosť z tejto komplikácie je takmer 100%.

symptómy kardiogénneho šoku

Symptómy kardiogénneho šoku

Klinický obraz je rovnaký bez ohľadu na topríčiny kardiogénneho šoku. Symptómy komplikácií sú nasledovné: pokles arteriálneho a pulzného tlaku, tachykardia, oligúria (znížená diuréza). V závislosti od veľkosti krvného tlaku a klinických údajov existujú 3 stupne závažnosti. Pri vyšetrení pacienta môžu byť identifikované ďalšie príznaky kardiogénneho šoku. Patria medzi ne:

  1. Studený a lepkavý pot.
  2. Strach zo smrti alebo nedostatku vedomia.
  3. Cyanóza - cyanóza kože.
  4. Obličky pacienta môžu byť ostré, výrazy tváre - utrpenie.
  5. Farba kože s ťažkým stupňom získa šedý odtieň.

Ako diagnostikovať šok?

Diagnóza kardiogénneho šoku zvyčajnezaložené na klinických údajoch a dotazovaní príbuzných pacienta. Vzhľadom na to, že je potrebné konať okamžite, lekári odhadujú krvný tlak, stav pokožky, reakciu žiakov, srdcovú frekvenciu a rýchlosť dýchania. Ak má pacient príznaky šoku, ihneď dostanete núdzovú starostlivosť.

S bezplatným lekárskym personálomUkazuje sa história tejto choroby. Lekár sa pýta, či pacient trpí arytmiou, angínou, môže už predtým trpieť infarktom myokardu? Ak sa komplikácia vyvinula doma alebo na ulici, potom diagnóza šoku lekárskymi ambulanciami končí. Keď sa pacient nachádza na jednotke intenzívnej starostlivosti, navyše sa vykonáva meranie pulzného tlaku, cievnej rezistencie, diurézy. Zisťuje sa tiež zloženie krvného plynu.

smrť kardiogénnym šokom

Kardiogénny šok: núdzová starostlivosť, akčný algoritmus

Stojí za to pamätať, že od toho, ako rýchlo aposkytovaná kvalitná starostlivosť, závisí od života pacienta. S príznakmi tejto komplikácie začnú lekári okamžite konať. Ak robíte všetko, čo potrebujete včas, môžete poraziť kardiogénny šok. Núdzová pomoc - algoritmus činností je nasledujúci:

  1. Položte pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutým nožným koncom. Okrem toho je potrebné zabezpečiť prístup do ovzdušia (zrušiť oblečenie, otvoriť okno).
  2. Dodávka kyslíka. Môže sa vykonávať pomocou špeciálnej masky alebo nosového katétra.
  3. Úľava od bolesti Pri infarkte myokardu a reflexnom šoku sa na tento účel používajú omamné látky. Najčastejšie používaná droga "Morphine". Zriedi sa vo fyziologickom roztoku a vstrekne sa pomaly.
  4. Obnova bcc a prietok krvi. Pre toto úvodné riešenie "Reopoliglyukin".
  5. Pri absencii účinku je potrebné zvýšiť krvný tlak pomocou lieku "Atropine" 0,1%. Zadajte v množstve 0,5-1 ml.

Okrem toho je potrebné odstrániť príčinu šoku. V prípade infarktu myokardu sa vykonáva trombolytická a protidoštičková terapia (lieky "Alteplaza", "Clopidogrel", "Aspirín"). Aj pri riedení krvi používajte roztok heparínu. Pri ventrikulárnych arytmiách sa podávajú lieky "Lidokaín". V niektorých prípadoch je potrebná defibrilácia.

Núdzová starostlivosť v nemocnici

Núdzová starostlivosť o kardiogénny šokpokračuje v jednotke intenzívnej starostlivosti. Prebieha intenzívna liečba, nepretržité sledovanie indikátorov, skúmajú sa príčiny komplikácií. V prípade infarktu myokardu sa vykonáva chirurgická liečba - operácia bypassu artérie, umiestnenie stentu. Pre niektoré varianty arytmií a porúch vedenia je potrebná aj chirurgická pomoc. Súčasne je nainštalovaný umelý kardiostimulátor, ktorý vykonáva kontraktilnú funkciu srdca.

Čítajte viac: